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COTIZADOR DE SEGUROS DE VIDA INDIVIDUAL
COTIZACION SEGURO DE VIDA
Campo Obligatorio *
Datos Personales
Fecha :
Nombres :
Primer Apellido :
Segundo Apellido :
Tipo de Identificación :
SELECCIONE
cedula de ciudadania
cedula de extranjeria
nit
Identificación :
Email :
Telefono :
Dirección :
Ciudad :
SELECCIONE
Barranquilla
Bogotá
Bucaramanga
Cali
Cartagena
Ibagué
Manizales
Medellín
Pereira
Santa Marta
* Género :
FEMENINO
MASCULINO
Ocupación :
SELECCIONE
abogado
administrador
almacenista
analista
asesor
asistente
asistentedeinvestigacion
auditor
auxiliar
cajero
comunicadorsocial
consultor
contador
contralor
coordinador
dibujante
director
diseñador
docentey/oprofesor
editor
ejecutivo
entrenador/capacitador
gerente
gerentegeneral
impulsadora
ingeniero
inspector
interventor
medico
mensajero
mercaderista
mesero
operario
practicante
preparadordealimentos
presidente
programador
promotor
recepcionista
redactor
reportero
representantedeventas
residente
revisorfiscal
secretaria
subdirector
subgerente
supernumerario
supervisor
tecnico
trader
vendedor
vicepresidente
visitadormédico
webmaster
* Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) :
/
/
Posee Intermediario :
SI
NO
Intermediario :
José Manuel Casado Sierra
Natalia Boró Díaz
Natividad Casado Sierra
Rosa Lopez Ríos
Waldemar Ríos
Datos para el Seguro
Incremento anual :
Forma de Pago :
* Plan :
TEMPORAL A 1 AÑO
TEMPORAL A 5 AÑOS
TEMPORAL A 5 AÑOS CON REEMBOLSO
* Valor asegurado inicial en el amparo básico de vida :
$
Anexos al Amparo Básico
Incapacidad Total y Permanente, Desmembración o Inutilización :
Muerte Accidental y Beneficios por Desmembración :
Exequias Familiar :
Enfermedades Graves :
Indemnización adicional por muerte en accidente de tránsito :
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